县人大常委会调查组
根据县人大常委会2015年度工作要点，3月10日，县人大常委会副主任王慧兰带领县人大常委会调查组，对全县基层医疗卫生服务能力建设情况进行了调查。调查组走访了部分乡镇卫生院和村卫生室，听取了县卫计局工作情况汇报。现将调查情况报告如下：
一、主要工作情况
1、卫生服务网络基本建立。为推进县、乡、村三级医疗卫生服务机构基础设施建设，2014年完成了15个村卫生室新建和改扩建，启动了两家乡镇卫生院改扩建项目，新建了县120急救中心。以县人民医院为龙头、乡镇卫生院为中枢、村卫生室（社区卫生服务中心）为网底的基层卫生服务网络基本形成。
2、医疗服务能力有所提升。启动了荆州市中心医院对口支援县人民医院第二轮工作，推进重点专业学科建设，其中，腹腔镜（胆囊切除胆总管探查术）、经皮肾镜（随石取石术）等2项医疗技术通过了省二类技术评审。资市、六合垸、三湖等卫生院引进诊疗新设备，熊河、普济卫生院示范中医药服务通过验收。启动乡村医生定向培养工程，基层医疗服务水平进一步提高。2014年县乡两级医疗机构新农合住院人次占比较上年增加3个百分点。
3、公共卫生服务覆盖面逐步扩大。重大疾病防控工作力度进一步加大，全面落实艾滋病“四免一关怀”政策，结核病患者治愈率达93%，启动易肇事精神病患者救治工作。城乡居民电子健康建档率达96.45%，0-6岁儿童保健管理率达72.2%，孕产妇健康管理率达98%。村卫生室、社区卫生服务中心启动了辖区高血压、糖尿病、重性精神病患者跟踪管理工作，基层医疗机构公共卫生服务功能逐步增强。
二、存在的主要问题
1、医疗资源不足且布局不合理。全县人均享有医疗资源低于全国平均水平。每千人享有病床2.98张、执业医师1.18人，护士1.33人，与全国平均水平（4.55张、2.5人、3.14人）有较大差距。基层医疗机构布局不尽合理。全县205个行政村，共建有村级卫生室89个，但有的中心卫生室布局不合理，未达到方便群众就近就医的要求。江陵城区有的7家个体诊所和2家村级卫生室基本覆盖了周边居民，近年来又新建了4家社区卫生服务站，平均服务人群不足3000人，医疗机构的重复建设，导致部分服务网点“吃不饱”，公共卫生服务功能未能凸显。
2、乡镇卫生院、村卫生室服务定位不准。按照医改要求，乡村两级医疗卫生机构在方便群众就医的同时应更多的承担公共卫生服务功能。但我县乡村两级医疗机构依然以基本医疗为主，一方面是因宣传不到位，群众没有免费享受健康教育、健康体检的意识；另一方面医疗机构“公共、公益”服务意识不强，预防、保健、康复等公共卫生服务开展较少。2014年，乡镇卫生院住院人次呈下降趋势，新农合实际补偿费用占比也比上年度有所下降。乡镇卫生院如果不在公共卫生服务上挖掘发展潜力，可能再次面临运行艰难的局面。
3、基层医疗机构运行保障机制不健全。经费保障不足。全县医疗机构人员经费没有纳入财政预算，各级医疗机构为生存和运转，仍以营利为目标任务，医生待遇与诊疗费用挂钩，“小病大治、滥用抗生素”等现象较为突出，医疗费用偏高、群众看病贵的问题没有从根本上得到解决。医疗机构引进人才、留住人才的机制不健全，卫技人才流失严重。乡镇卫生院因待遇偏低，许多业务骨干外出，如资市卫生院18名在编医生，仅9人在岗。县乡两级医疗机构普遍存在“在岗不在编，在编不在岗”的现象，一些专业人才因编制问题而难以留住。
三、几点建议
1、做好区域卫生规划，合理配置公共卫生资源。县人民政府要科学编制卫生事业发展规划，对各级医疗卫生机构的建设框架、发展规模等进行详细规划，在确保基本医疗服务的前提下，发展优质医疗资源，以适应群众多层次、多样化的医疗保健需求。要合理配置卫生资源, 按照“保基本、强基层”的要求,进一步健全和巩固县、乡、村三级医疗卫生服务网络，在乡镇卫生院改造和村卫生室、社区卫生服务站的设置上要因地制宜，充分考虑当地卫生资源现状,保障卫生服务供需间的基本平衡，避免重复建设。
2、抓好乡村(社区)两级医疗卫生医疗机构功能定位，统筹公共卫生、基本医疗 “两个服务体系”建设。卫生部门要对乡镇卫生院的布局、规模、功能定位、人员结构、学科建设、设备配置等提出明确的发展目标和要求。对一些服务人口较多、医疗服务能力较强乡镇卫生院,可侧重向品牌医疗服务发展。对资源利用率低、病源萎缩的乡镇卫生院调整规模、转变功能,向社区卫生服务机构转型。进一步明确村（社区）卫生室应以公共卫生服务为主，推行基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，引导患者合理有序流动。
3、加大投入、加强管理，保障医疗卫生机构良性运转。建立卫生经费预算与财政收入增长同步增加的机制，逐步将基层医疗卫生机构人员经费纳入财政预算。科学合理核定全县医疗卫技人员编制，落实好人才引进优惠政策，切实缓解紧缺学科人才严重不足问题。完善人才成长机制，加强名医工程和品牌学科建设，加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，全面提升基层医疗卫生服务水平。加强医疗机构内部管理和医生行业自律、医德医风建设，不断增强医务人员的事业心和责任心，构建和谐医患关系。
|
